Hubungi kami di Telp/SMS/Whatsapp: 085842607909 Pin BB: 598F35AB

Formulir Pendaftaran

Berikut ini adalah bentuk lembar Formulir Pendaftaran. Lembar Peraturan Perusahaan berikut diharapkan dibaca terlebih dahulu.

Peraturan Perusahaan Travel Paket Umroh & Haji Plus PT Arminareka PerdanaFormulir Pendaftaran Umroh dan Haji Plus

DATA PRIBADI

Nama Lengkap (wajib diisi):

Pilihan Paket:  Umroh Haji Plus

Tanggal Lahir: (wajib diisi)

Tempat Lahir: (wajib diisi)

Jenis Kelamin:  Laki-Laki Perempuan

No. KTP / SIM:

Pekerjaan:

Alamat:

Kota:

Kode Pos:

Agama:

Email (wajib diisi):

No. Telpon Rumah:

No. Handphone:

Pilihan Pakaian:  Baju Koko Mukena

Ukuran Pakaian:  S M L XL XXL XXXL

Foto untuk ID Card:

Nama Ahli Waris:

Hubungan Ahli Waris:

DATA BANK

No. Rekening:

Rekening Atas Nama:

Nama Bank:
 BRI BCA BNI BSM MANDIRI SULSEL

Official Partner